Determinarea cauzelor durerii nespecifice este o sarcină serioasă pentru specialiștii medicali. Bolile însoțite de dureri la nivelul abdomenului inferior sunt greu de diagnosticat și pot reprezenta un pericol grav pentru sănătatea pacientului.
Cauzele durerii în partea dreaptă a abdomenului inferior
În ciuda evidenței senzațiilor, aceasta este o problemă dificilă în diagnosticarea bolilor acute și cronice în zona pelviană.
Durerea se manifestă prin senzații neplăcute în abdomenul inferior (inclusiv pe partea dreaptă) și poate fi combinată cu dureri în proiecțiile corpului situate în:
- suprapubian, zona inghinală;
- organul genital masculin;
- clitoris, vagin, uter;
- uretra;
- spate, spate inferior;
- fese, intestine.
Complexitatea problemei este că un impuls de durere cronică sub influența diferitelor cauze poate fi format în sistemul nervos central în absența unui focus în organele interne. Prin urmare, chiar și cele mai moderne cercetări medicale adesea nu dezvăluie modificări patologice.
Cu toate acestea, să lăsăm medicilor dreptul de a rezolva probleme complexe de diagnosticare a durerii nespecifice. În schimb, ne vom concentra asupra cauzelor evidente ale durerii într-o cantitate utilă pentru utilizarea cunoștințelor de către o gamă largă de cititori pentru a preveni cauzele durerii și accesul în timp util la o instituție medicală.
Cauzele frecvente ale durerii în abdomenul inferior sunt asociate cu iritarea receptorilor sensibili:
- organele interne ale pelvisului mic din jumătatea dreaptă a corpului;
- articulația șoldului drept, precum și oasele, vasele și ganglionii limfatici ai piciorului drept.
Organe situate parțial sau complet în zona pelviană, inclusiv departamente:
- digestia (parte a intestinului subțire, ficatul, canalele sale, pancreasul, intestinul gros, inclusiv apendicele și zona anală);
- sistemul urinar, organe pereche (rinichi, uretere), nepereche (vezica urinara, uretra);
- sistemul reproducător feminin (uter, ovare, oviducte, canal de naștere, vulva, clitoris);
- sistemul reproducător masculin (testicule, cordoanele spermatice, organul genital masculin).
În afara cavității abdominale umane, durerea în partea dreaptă a abdomenului inferior poate fi cauzată de boli:
- articulația șoldului drept, inclusiv implicarea osului, țesutului cartilajului, vaselor de sânge, fibrelor nervoase, ligamentelor și mușchilor în patogeneză;
- oasele spatelui inferior, sacrului, coccisului, femurului drept, inclusiv implicarea în patogeneza nervilor, vaselor, ligamentelor și mușchilor din jurul țesutului osos.
Durerea care iradiază sau reflectă în partea dreaptă și în abdomenul inferior de la organe care nu sunt legate anatomic de organele pelvine nu sunt luate în considerare în acest articol.
Diagnosticul durerii în partea dreaptă a abdomenului inferior
Astfel de dureri, întotdeauna nespecifice, însoțesc numeroase boli și anomalii fiziologice. Ele sunt de obicei combinate cu alte simptome care indică cauza de bază a bolii.
Boala intestinală
Cea mai evidentă durere în partea dreaptă inferioară, și mai precis, în regiunea iliacă, în zona inghinală și în regiunea buricului, este durerea apendicitei.
Principalele boli care pot fi combinate cu durerea în partea dreaptă a abdomenului inferior:
- Diverticuloza intestinală este o proeminență a peretelui intestinal. Simptomele sunt similare cu cele ale apendicitei. Prin urmare, în timpul unei operații pe apendice, se efectuează de obicei un audit al intestinului pentru a exclude această patologie. În buzunarul diverticulului, conținutul intestinului se acumulează, iritând terminațiile nervoase și provocând dureri în abdomenul din dreapta jos. În cazurile severe, patologia este combinată cu intoxicația. Pe lângă durere, ele dezvăluie slăbiciune, febră, constipație sau diaree, vărsături.
- Blocaj intestinal. În cazul volvulusului intestinal, patogeneza se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. Acest lucru se datorează opririi fluxului sanguin și încălcării inervației pereților intestinali. Cu blocarea mecanică a intestinului (corpi străini), peristaltismul se oprește și există o durere severă care iradiază în partea dreaptă inghinală. Se poate combina cu vărsături după masă, cu absența zgomotelor peristaltice și cu extinderea lumenului anselor intestinale.
- Duodenita. Inflamația duodenului și a intestinului subțire este însoțită de durere care iradiază, inclusiv în partea dreaptă. Durerea este proiectată pe abdomenul inferior cu o leziune predominantă a anselor intestinale situată mai aproape de partea dreaptă a corpului. Durerea este combinată cu semne de indigestie.
- Hernie inghinală. Patologia este clasificată ca o boală chirurgicală. O hernie este o combinație a doi factori: ruptura straturilor interioare ale peretelui abdominal și prolapsul epiploonului și anselor intestinale în spațiul subcutanat. Durerea este agravată de activitatea fizică.
- Boli hepatice. Pentru stadiile incipiente ale hepatitei nu este o reacție tipică a durerii. Durerea se dezvoltă în etapele ulterioare ale inflamației. În cazuri severe, apar dureri chinuitoare, patogeneza este însoțită de o leziune totală a organului (ciroză hepatică) și a căilor biliare (colecistită). Durerea poate ajunge în zona inghinală din partea dreaptă.
- Leziunile rectale se manifestă prin durere care iradiază în zona inghinală.
- Adeziuni ale membranelor seroase ale organelor interne. În caz de lezare a fibrelor nervoase din partea inferioară a abdomenului din dreapta, se manifestă durere în zona indicată. Cauzele aderențelor sunt complicațiile postoperatorii, patologiile congenitale sau dobândite fără intervenție chirurgicală prealabilă.
Boli ale rinichilor și vezicii urinare
Durere în diferite părți ale corpului, inclusiv în partea dreaptă (cu leziune pe partea dreaptă) în abdomenul inferior.
Durere în încălcarea formării urinei
Durerea apare atunci când rinichii își pierd capacitatea de a forma urină, de a filtra și de a absorbi sângele purificat înapoi în fluxul sanguin. Sindromul de durere însoțește inflamația parenchimului, glomerulilor renali, pelvisului și cavităților, precum și bolile degenerative, distrofice și oncologice ale rinichilor. Durerea se dezvoltă într-un timp scurt și adesea nu poate fi atenuată chiar și cu analgezice puternice.
Durere din cauza incontinenței urinare
Durerea se dezvoltă atunci când se formează o obstrucție de-a lungul uretrei și când este imposibil să se elimine urina în afara corpului. Procesele patologice sunt mai dificile la bărbați din cauza uretrei înguste și lungi. Cu toate acestea, bolile ureterelor sunt detectate mai des la femei din cauza probabilității mai mari de inflamație a organelor genitale feminine.
Nevoia dureroasă de a urina este caracteristică următoarelor boli:
- Dilatarea acută a vezicii urinare. Motivul este blocarea canalului uretral de către pietrele urinare sau o prostată inflamată (la bărbați). Se manifestă prin nevoia ineficientă de a urina.
- Blocarea și inflamația ureterului. Ureterele pereche conectează rinichii cu vezica urinară. Durerea în zona inghinală din dreapta ar trebui să fie de așteptat atunci când urina se oprește în secțiunea distală (inferioară) a ureterului drept. Durerea apare brusc și crește foarte repede odată cu stagnarea urinei. Pentru tratament sunt folosite diferite metode, inclusiv zdrobirea pietrelor cu ultrasunete și îndepărtarea lor chirurgicală.
- Inflamația uretrei – uretrita. Atât bărbații, cât și femeile se îmbolnăvesc. La bărbați, boala apare cu consecințe mai grave. Inițial, patologia se manifestă prin arsuri și dureri în timpul urinării. Durerea în partea dreaptă în zona inghinală apare atunci când ganglionul limfatic inghinal drept este implicat în procesul inflamator.
Boli ale organelor genitale la bărbați
Durerea este cauzată de procese inflamatorii, leziuni sau infecții ale organelor genitale. Simptomele obișnuite ale sindromului de durere sunt durerile de tracțiune în scrot, care iradiază în zona inghinală.
Tulburări de ciclu la femei și boli ginecologice
Femeile au o structură a organelor genitale mai complexă decât bărbații și o fiziologie specială. Aceasta determină manifestarea frecventă a durerii în zona pelviană în abdomenul inferior, inclusiv în partea dreaptă. Tulburările ciclului sunt, de asemenea, aproape întotdeauna însoțite de durere.
Menstruațiile dureroase sunt tipice pentru fete și femeile tinere nulipare. În unele cazuri, durerea este rezultatul unor infecții și răceli ale organelor pelvine.
Dureri menstruale – algomenoree. Există un flux sanguin crescut către organele pelvine, apoi stagnare și acumulare de sânge în cavitatea uterină. Durerea în absența semnelor de inflamație este algomenoreea primară. Durerea menstruală poate fi rezultatul unei inflamații ginecologice și al infecțiilor genitale (algomenoree secundară). Dacă spotting-ul este neregulat și însoțit de durere, această afecțiune se numește algomenoree. Durerea în abdomenul inferior iradiază adesea în zona inghinală și coapsă, însoțită de amețeli și vedere încețoșată, agravată în timpul actului sexual. La stratificarea patologiilor ginecologice, durerea este însoțită de scurgeri vaginale patologice.
Tulburări hormonale:
- Salpingita. În contextul articolului nostru, aceasta este inflamația trompei uterine drepte. Exista cauze mecanice ale inflamatiei (leziuni dupa consecintele avorturilor, nașterii și alte proceduri medicale) și cauze microbiene (infecții genitale). Durerea în abdomenul inferior din dreapta este de obicei însoțită de febră. Sindromul de durere este agravat de urinare, activitate fizică și actul sexual.
- Anexita – inflamația ovarelor și trompelor uterine. Boala apare de obicei la fete și femei tinere, uneori este unilaterală (anexită pe partea dreaptă și pe partea stângă). Această boală se mai numește și „salpingooforită”.
- Chist ovarian – proeminență a ovarului. Pe ovar se formează un balon, umplut cu conținut transparent sau translucid, ca urmare, ovarul se mărește. Cauzele formării chisturilor sunt tulburările hormonale. Chisturile ovariene se manifestă prin dureri unilaterale la nivelul abdomenului inferior. Unele tipuri de chisturi dispar de la sine. În cazurile severe, este indicată intervenția chirurgicală.
- Apoplexia ovarului. Ruptura unui chist ovarian – apoplexie, însoțită de sângerare internă. Apare atunci când se formează un chist de dimensiuni foarte mari, cu întindere excesivă a pereților ovarului, după efort. Se prezintă cu durere asemănătoare cu cea a apendicitei. Uneori, durerea iradiază spre anus, spre partea dreaptă a abdomenului inferior sau spre coapsă. Apoplexia apare de obicei în timpul ovulației. Operație urgentă indicată.
- Endometrioza. Boală ginecologică de natură neinflamatoare, care se caracterizează prin creșterea crescută a membranelor mucoase ale uterului. Patologia este însoțită de modificări ale fondului hormonal și creșterea sângerării. Endometrioza se poate dezvolta în zona genitală sau în afara acesteia, cum ar fi în intestine. Boala se manifesta prin dureri pelvine la nivelul abdomenului inferior pe partea dreapta, însoțită de o prelungire a sângerării menstruale și dureri în timpul actului sexual.
- Endometrita. Inflamația straturilor superficiale ale pereților uterului. În unele cazuri, straturile profunde sunt implicate în procesul patologic – endomiometrita. Cauzele principale sunt infecțiile sexuale, hipotermia, tulburările hormonale. În cazurile severe, endometrita se poate termina cu inflamație purulentă și acumulare de exsudat în uter (piometru). Endometrita se manifestă prin durere în abdomenul inferior, uneori în dreapta. Simptome suplimentare – febră, semne de intoxicație, secreții vaginale.
Durere în bolile articulației șoldului
Durerea iradiază adesea în zona inghinală.
Principalele boli ale articulației șoldului, în care este posibilă durerea unilaterală:
- Coxartroza – artroza articulației șoldului (partea dreaptă a corpului). Aceasta este o boală de natură degenerativă-distrofică, care afectează în principal persoanele din grupa de vârstă înaintată. Boala este foarte frecventă, deoarece articulația șoldului suportă sarcina principală atunci când persoana se mișcă. Inflamația este un proces secundar și se dezvoltă atunci când factorul microbian este implicat în patogeneză. Unul dintre simptomele coxartrozei este durerea care iradiază în zona inghinală, care este în mod necesar combinată cu șchiopătură și mobilitate redusă a articulațiilor. Cauzele coxartrozei sunt stresul asupra articulației, bolile vasculare, bolile și procesele autoimune, tulburările metabolice, leziunile și patologiile congenitale. În etapele ulterioare, tratamentul este doar chirurgical, articulația trebuie înlocuită cu un implant.
- Necroza aseptică a articulației șoldului drept. Se manifestă prin necroza țesutului osos și cartilajului articulației. Durerea iradiază în zona inghinală de la suprafața afectată. Diagnosticul diferențial al bolii se bazează pe rezultatele unui studiu cu raze X.
- Boala Perthes. Se caracterizează printr-o scădere a aportului de sânge în zona de țesut din jurul capului femural și necroza capului articulației șoldului. Băieții sub 15 ani sunt mai frecvent afectați. Durerea articulară iradiază în abdomenul inferior. Este posibilă formarea deformării articulare și dezvoltarea șchiopătării.
- Boli inflamatorii ale articulației șoldului pe partea dreaptă. Acest grup include bolile reumatoide, purulente, gutoase și infecțioase. Simptomele comune pentru toate patologiile sunt edem inflamator în zona articulației, creșterea temperaturii locale, dureri la nivelul articulațiilor (inițial la cele mici), cu afectarea articulației șoldului, care iradiază în regiunea inghinală din partea dreaptă.
Ce să faci dacă ai durere în partea dreaptă?
Nu uitați să fiți atenți la analgezice. Îndepărtarea sindromului de durere poate ascunde adevăratele cauze ale patologiei în perioada de diagnostic.
La primul semn de durere în partea dreaptă, ar trebui:
- Pacientului ar trebui să i se interzică mișcarea și să i se recomande să ia o poziție confortabilă, care să reducă sau cel puțin să nu mărească durerea.
Evaluați natura durerii pe fondul unor factori suplimentari, inclusiv prezența:
- sarcina la femei;
- boli cronice concomitente (menționate mai sus);
- simptome suplimentare (vărsături, diaree, febră, frisoane, slăbiciune, durata, natura și tipul durerii).
Pentru orice tip de durere care nu a fost observată anterior la persoană, trebuie să apelați o ambulanță și să descrieți semnele bolii.