Lordoza lombară – cauze, siptome și tratament

Lordoza lombară este o curbură fiziologică sau patologică a coloanei vertebrale lombare. Fiecare persoană are o lordoză lombară fiziologică (este și în regiunea cervicală), iar lordoza patologică diferă de aceasta prin gradul de curbare. Adesea, oamenii sunt diagnosticați cu lordoză patologică a regiunii lombare.

Boala se manifestă cu dureri de spate și probleme cu postura.

Lordoza lombară cauze

Este imposibil să luăm în considerare cauzele lordozei lombare în contextul patologiei fără a înțelege ce constituie o lordoză lombară normală. Norma anatomică pentru fiecare persoană este prezența a patru coturi: două anterior (lordoza spatelui inferior și lordoza gâtului) și două posterioare (cifoza sacrului și a zonei toracice).

Puteți observa primele semne ale formării lordozei lombare, precum și toate celelalte curburi ale coloanei vertebrale, imediat după nașterea copilului. Dar în copilărie, aceste curburi sunt foarte slab exprimate. Pe măsură ce copilul crește, începe să se ridice și să facă primii pași, lordoza devine mai vizibilă. Coloana vertebrală își va finaliza formarea când persoana împlinește vârsta de 16-18 ani. Cu toate acestea, patologia lordozei lombare poate începe să se formeze mult mai devreme.

Se pot distinge trei lordoze lombare, în funcție de forma acesteia:

• Hiperlordoza – lordoza patologica excesiva.
• Lordoza naturala sau fiziologica.
• Hipolordoza este îndreptarea curburii naturale.

În funcție de gradul de fixare a lordozei, se pot distinge:

• Îndoire fixă. În acest caz, chiar și printr-un efort de voință, persoana nu poate readuce corpul în poziția sa normală. Cel mai adesea, acest tip de lordoză se formează din cauza prezenței formațiunilor volumetrice în coloana vertebrală, de exemplu, cu hernie de disc. Boala se manifestă de obicei la vârsta mijlocie. Debutul bolii poate fi atât acut, cât și imperceptibil pentru persoană. Cursul patologiei are un prognostic nefavorabil, duce la dureri severe și modificări neurodistrofice ale țesuturilor moi.
• Îndoire parțial fixată. În acest caz, modificările unghiului lordozei sunt limitate. Dezvoltarea acestei forme de lordoză duce cel mai adesea la sciatică sau arahnoidită a măduvei spinării. Boala se dezvoltă la o vârstă fragedă. Cursul bolii este favorabil.
• Îndoire nefixată. În acest caz, pacientul poate, printr-un efort de voință, să readucă coloana vertebrală în poziția normală. Această formă a bolii rezultă cel mai adesea din tuberculoza osoasă, contractura șoldului, luxația șoldului sau spondilolisteza.

Având în vedere anatomia lordozei lombare umane, putem trece la cauzele lordozei patologice a coloanei lombare.

Toți factorii etiologici sunt împărțiți în două grupuri mari:

• O varietate de procese patologice în coloana vertebrală, care duc la formarea lordozei primare. Lordoza primară poate apărea la om din cauza malformațiilor congenitale ale coloanei vertebrale. În plus, cauza poate fi neoplasmele la nivelul vertebrelor, inflamația acestora.
• Un alt factor etiologic în dezvoltarea bolii este spondilolisteza. Este o deplasare a vertebrei superioare față de cea inferioară din cauza traumatismelor, tumorii, patologiei congenitale etc.
• Periculoase în ceea ce privește dezvoltarea lordozei patologice primare, spasme de torsiune musculară sau distonie de torsiune, care sunt o manifestare a tulburărilor de funcționare a sistemului nervos și sunt de natură progresivă. De asemenea, tuberculoza inertă poate duce la patologia cotului vertebral.

În mod firesc, o îndoire patologică poate apărea ca urmare a leziunilor măduvei spinării, atât deschise, cât și închise.

Reacții adaptative sau compensatorii ale coloanei lombare care apar ca răspuns la condițiile nefiziologice ale acesteia și conduc la formarea lordozei secundare, inclusiv:

• Anchiloza intra-articulară și extra-articulară a articulației șoldului.
• Luxație congenitală sau dobândită de șold.
• Restricții stabile asupra mobilității articulației șoldului (contracturi).
• Boli ale sistemului muscular și osos.
• Paralizia spastică cerebrală a picioarelor.
• Poliomielita cu implicare în procesul patologic al mușchilor picioarelor și pelvisului.
• Sarcina. Cel mai adesea, lordoza care apare în timpul sarcinii se rezolvă de la sine după ce copilul se naște și nu are nevoie de tratament.

În plus, separat este posibil să se evidențieze factorii care predispun la formarea unei îndoiri patologice a coloanei vertebrale lombare, printre ei:

• Excesul de greutate corporală;
• Creșterea rapidă a înălțimii în timpul adolescenței sau copilăriei;
• Poziție greșită.

Lordoza, care se formează în copilărie, poate fi corectată dacă cauza care a provocat-o este eliminată la timp. În ceea ce privește adulții, cu cât au lordoză mai mult timp, cu atât este mai dificil să scapi de ea, iar în unele cazuri doar intervenția chirurgicală poate ajuta.

Simptomele lordozei lombare

Printre principalele semne ale bolii se numără:

• Tulburarea posturii pacientului. Legată de faptul că coloana vertebrală este un singur întreg și dacă apar încălcări într-unul dintre departamentele sale, acest lucru va afecta cu siguranță starea coloanei de sprijin în ansamblu.
• Oboseala crește, apare mai repede decât la oamenii sănătoși.
• Durere în regiunea lombară. Durerile devin mai puternice după efort fizic sau după ce persoana a stat mult timp într-o poziție inconfortabilă.
• Limitări în mobilitatea coloanei vertebrale în timpul exercițiului sau pur și simplu în timpul mișcării.

Dacă patologia există de mult timp și are un grad ridicat de severitate, atunci aceasta va afecta negativ activitatea organelor interne. În primul rând, problemele vor începe în activitatea inimii, intestinelor, rinichilor, plămânilor, stomacului. Încălcările sunt asociate cu faptul că locația lor normală se schimbă, deoarece coloana vertebrală nu face față funcției sale principale.

Aspectul unei persoane cu lordoză lombară patologică se modifică.

Există mai multe opțiuni pentru modul în care postura pacientului va fi perturbată:

• Spatele rotund. În acest caz, cifoza toracică crește, iar curbura lombară scade. În timp ce merg, astfel de oameni își îndoaie constant picioarele, își înclină capetele înainte pentru a menține echilibrul, deoarece centrul de masă al corpului se deplasează înapoi. O imagine caracteristică a pacientului: brațele coborâte de-a lungul corpului, burta proeminentă, pieptul scufundat. Medicii numesc această postură cifotică.
• Spatele plat. Curbura cervicală se netezește treptat, cifoza toracală devine mai mică, iar lordoza lombară crește, pelvisul este deplasat înapoi. O imagine caracteristică a pacientului: piept scufundat, omoplați proeminenti, genunchi îndoiți, cap și bărbie coborâte.

Complicațiile lordozei lombare

Complicațiile lordozei lombare duc la probleme în funcționarea multor organe vitale. Cert este că sarcina asupra mușchilor, ligamentelor și oaselor în caz de boală a coloanei vertebrale este redistribuită incorect. În acest caz, ligamentele sunt întinse prea mult, iar mușchii sunt în permanență încordați. Din aceasta cauză, persoana se confruntă cu oboseală severă, obosește chiar și după un mic efort fizic, iar durerea constantă va duce la căderi nervoase și tulburări de somn.

Dacă nu scăpați de lordoza lombară patologică în timp util, este posibil să se dezvolte următoarele complicații:

• Formarea unei hernii a coloanei vertebrale, hernii multiple apar cel mai adesea.
• Prolapsul discurilor vertebrale.
• Inflamația mușchiului iliopsoas. Acest proces patologic se numește „psoita”.
• Instabilitatea vertebrelor cu mobilitatea lor excesivă.
• Modificări distrofice ale articulațiilor coloanei vertebrale cu dezvoltarea ulterioară a artrozei deformante.

Diagnosticul lordozei lombare

Diagnosticul lordozei lombare este responsabilitatea unui ortoped. După ce a ascultat plângerile pacientului și l-a examinat, medicul va îndruma pacientul pentru a fi supus radiografiilor. De asemenea, în arsenalul unui specialist există metode care, deja în timpul examinării inițiale, vor determina gradul de mobilitate al lordozei, precum și prezența tulburărilor neurologice. Programul de examinare obligatoriu include palparea mușchilor spatelui și a coloanei în sine. Medicul evaluează, de asemenea, starea organelor cavității toracice folosind teste speciale.

Radiografia se efectuează în două proiecții (directă și laterală). Pentru a stabili gradul de patologie în timpul execuției imaginilor, pacientul poate fi obligat să se îndrepte și să se îndoaie cât mai mult posibil. Pe baza imaginilor obținute, se va putea aprecia și prezența încălcărilor în forma și structura vertebrelor, precum și corectitudinea poziției lor relative.

Tratamentul lordozei lombare

Tratamentul lordozei lombare este prescris de un medic ortoped sau vertebrolog. În primul rând, este necesar să se elimine cauza care a dus la formarea curburii patologice.

Pacientul trece prin proceduri ortopedice, el trebuie să fie supus reabilitării kinetoterapeutice. Masaj terapeutic util, un efect bun oferă terapie manuală. Un complex de exerciții de fizioterapie este compilat individual. Înotul și aerobicul în apă sunt foarte utile, dar spatele nu trebuie să fie prea supraîncărcat.

Medicii prescriu uneori multivitamine pentru a ajuta la mentinerea sanatatii oaselor. Acestea ar trebui să conțină fosfor, magneziu, calciu, vitaminele B, vitamina D și vitamina A.

În ceea ce privește terapia medicamentoasă, este de obicei simptomatică. Este posibil să luați analgezice, care, dacă este necesar, ameliorează inflamația – acestea sunt Ibuprofen, Diclofenac, Movalis.

De asemenea, pentru a reduce durerea, se recomandă purtarea unui corset sau a unui bandaj, centuri. Intervenția chirurgicală se realizează în caz de detectare a lordozei primare.