Poliomielita sau paralizia infantilă este o boală infecțioasă acută cauzată de un poliovirus (un gen de enterovirus). Forma manifestă a poliomielitei este însoțită de afectarea sistemului nervos: apariția parezei și paraliziei ca urmare a disfuncției neuronilor motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării.
Poliovirusul este omniprezent, dar cel mai adesea se manifestă în țările din Africa și Asia, unde există o circulație pe tot parcursul anului a tulpinilor sale. În 1988, OMS și-a propus sarcina de a eradica complet această patologie în următorii 12 ani. Singura soluție a fost vaccinarea copiilor în număr de peste 85%. Nu a fost posibil să se realizeze pe deplin obiectivele stabilite, deși este imposibil să nu remarcăm scăderea uriașă a incidenței poliomielitei.
În prezent, cazuri izolate de boală sunt înregistrate periodic. Acestea sunt asociate cu nerespectarea condițiilor reglementate de vaccinare, precum și cu refuzul unor părinți de a-și imuniza copiii împotriva poliomielitei. Toate acestea contribuie în general la conservarea și circulația în natură a tulpinilor „sălbatice” ale virusului.
Simptomele poliomielitei
Durata perioadei de incubație este de la 5 la 35 de zile (de obicei 1-2 săptămâni). Forma tipică este spinală.
Se caracterizează printr-o creștere de două ori a temperaturii corpului cu un interval de 2-3 zile. Apar simptome de afectare a căilor respiratorii superioare: secreții nazale, congestie nazală, dureri în gât, tuse uscată. Simptomele dispeptice sunt posibile: greață, vărsături, dureri abdominale. În viitor, apare migrenă, mialgie, sensibilitate crescută a pielii.
Perioada de recuperare (poate dura câțiva ani). Recuperarea este cea mai rapidă în primele șase luni, apoi ritmul său încetinește semnificativ. Cu afectare profundă a țesutului muscular, de ex. atunci când neuronii motori responsabili pentru aceasta din măduva spinării mor, procesul de reparare devine imposibil.
Perioada reziduala sau perioada de fenomene reziduale. Se caracterizează prin paralizie flască persistentă, atrofie musculară, contracturi, deformări osoase, osteoporoză. Chiar și după mulți ani, supraviețuitorii poliomielitei pot suferi de oboseală musculară rapidă, fasciculații și atrofie a grupurilor musculare individuale.
Forma paralitică apare o dată la două sute de cazuri de boală, dar cu toate acestea, ea, fiind cea mai dificilă, este aproape întotdeauna supusă unui diagnostic corect.
Este poliomielita contagioasă? Patogeneza (dezvoltarea) simptomelor sale
Poliomielita este o boală infecțioasă contagioasă, cea mai mare susceptibilitate sunt copiii de vârstă preșcolară.
Sursa de infecție – o persoană bolnavă sau un purtător de virus, prin fecale sau mucus nazofaringian.
Modalități de infectare
Fecal-oral. Cauza infecției sunt în principal produse contaminate cu microorganisme. Muștele joacă un rol important în răspândirea infecției, motiv pentru care probabilitatea sezonieră vară-toamnă este observată în țările cu climă temperată.
Aer. Pacienții elimină virusul atunci când strănută sau tușesc.
Poliovirusul pătrunde în corpul uman prin nazofaringe, se înmulțește în căptușeala epitelială a faringelui și intestinelor și apoi pătrunde în ganglionii limfatici cervicali și peritoneali. În plus, poliovirusul prin hematogen (prin sânge) și limfogen (prin vasele limfatice) pătrunde în ficat, splină, măduvă osoasă și se acumulează acolo. Când intră a doua oară în sânge, provocând un al doilea val de febră, poliovirusul se infiltrează prin bariera hemato-encefalică și infectează sistemul nervos central.
Virusul poliomielitei infectează în principal neuronii motori ai măduvei spinării și nucleii nervilor trunchiului cerebral. Focarele patologice pot apărea la diferite niveluri ale sistemului nervos central, astfel încât, în fiecare caz individual, clinica poliomielitei poate fi diferită.
Consecințele poliomielitei
În funcție de ce formă de boală a avut persoana, consecințele poliomielitei diferă. Deci, forma avortivă trece în medie după 7 zile, fără a lăsa absolut nicio consecință. Recuperarea completă are loc după forma meningeală transferată a bolii, dar după o perioadă mult mai lungă de timp.
Chiar și cea mai complexă formă, paralitică, poate merge absolut fără urmă, iar toate funcțiile sistemului nervos central afectate de poliovirus vor fi restabilite. Cu toate acestea, dacă paralizia și pareza ar fi de natură profundă, persistentă, atunci ar fi imposibil să se obțină o restaurare absolut completă a părților afectate ale sistemului nervos. După o formă paralitică severă, rămân atrofia musculară, osteoporoza și deformările membrelor. Într-un număr de cazuri, contracturile articulare rămân cu o gamă limitată de mișcări active și pasive în ele, luxații obișnuite, curbură paralitică a coloanei vertebrale, deformări ale picioarelor. Copiii după poliomielita sunt de obicei întârziați sever în dezvoltarea fizică, adesea au o scurtare a membrului afectat.
Dacă un pacient dezvoltă modificări centrale și periferice ale respirației, tulburări ale sistemului cardiovascular și paralizie a mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal, în majoritatea cazurilor boala se termină cu deces.
Prevenirea poliomielitei
Prevenția primară, ale cărei măsuri vizează prevenirea apariției bolii, este împărțită în nespecifică și specifică.
Nespecifica vizează întărirea generală a organismului, creșterea rezistenței acestuia la diferiți agenți infecțioși (alimentație adecvată cu vitamine, igienizarea în timp util a focarelor cronice de infecție, activitate fizică regulată, optimizarea ciclului somn-veghe etc.), lupta împotriva insectelor purtătoare de microorganisme patogene (diverse tipuri de combatere a dăunătorilor), igiena personală (în primul rând spălarea mâinilor după stradă și după mersul la toaletă), prelucrarea atentă a legumelor, fructelor și a altor produse înainte de a le consuma.
Prevenirea specifică constă în efectuarea vaccinării împotriva poliomielitei. Pentru ca poliomielita ca boală să fie complet învinsă, 95% din întreaga populație a globului trebuie să fie acoperită cu vaccinări preventive.
Dacă în familie există alți copii nevaccinați împotriva poliomielitei la momentul imunizării copilului cu un vaccin viu, atunci pentru a preveni apariția unei boli asociate vaccinului, contactul dintre persoane trebuie întrerupt pentru o perioadă de două luni. Același lucru este valabil și pentru copiii nevaccinați organizați în instituțiile de învățământ pentru copii.
Toate vaccinurile antipoliomielită nu sunt reacogene și sunt în general bine tolerate de către copii. Rareori, apare o încălcare a bunăstării generale (temperatura, scaune moi, pierderea forței), precum și modificări locale (apariția infiltrației și roșeață la locul injectării). Astfel de afecțiuni nu necesită tratament, trec de la sine în trei zile.
In cazul stabilirii contactului cu un pacient cu poliomielita, se efectueaza o vaccinare de urgență cu un vaccin viu atenuat fără a se ține cont de vaccinurile anterioare. Este, de asemenea, posibil să se utilizeze gammaglobulină imună umană.
După izolarea pacientului (pentru a preveni infectarea altor persoane) în camera în care se afla, trebuie efectuată o dezinfecție amănunțită. Este necesară curățarea generală cu utilizarea dezinfectanților, toate jucăriile trebuie spălate cu săpun, lenjerie și vasele sunt supuse fierberii.
Este important să se efectueze dezinfecția în timp util. Supravegherea medicală a persoanelor în contact cu un pacient cu poliomielită se efectuează timp de 3 săptămâni. Vizitarea instituțiilor de învățământ pe durata carantinei impuse este strict interzisă.